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滴虫性阴道炎依靠那些症状鉴别诊断?

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本文摘要:滴虫阴道炎是少见的阴道炎,由阴道毛滴虫所引发。

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滴虫阴道炎是少见的阴道炎,由阴道毛滴虫所引发。滴虫呈圆形梨形,后端尖,大约为多核白细胞的2~3倍大小。

虫体顶端有鞭毛4根,体部有波动膜,后端有轴柱半部。活的滴虫半透明无色,呈圆形水滴状,诸鞭毛随波动膜的波动而转动,滴虫的生活史非常简单,只有孕育体而无包囊期,孕育体生活力较强,能在3~5℃存活2日;在46℃时存活20~60分钟;在半潮湿环境中约存活10小时;在普通肥皂水中也能存活45~120分钟。在Ph5以下或7.5以上的环境中则不生长,滴虫阴道炎患者的阴道PH值一般为5.1~5.4。隐蔽在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前后,经常以求交配,引发炎症的发作。

它能消耗或毁灭阴道上皮细胞内的糖原,妨碍乳酸分解。滴虫不仅宿主于阴道。还经常入侵尿道或尿道旁腺,甚至膀胱、肾盂以及男性的包在皮褶、尿道或前列腺中。临床表现白带增多及外阴炎症滴虫阴道炎的主要症状是平流层的泡沫状白带增多及外阴炎症,若有其他细菌混合病毒感染则排出物呈圆形脓性,可有臭味,炎症部位主要为阴道口及外阴,不定有灼热、疼痛、性交痛等。

若尿道口有病毒感染,可有尿频、尿痛,有时可见血尿。检查时可见阴道粘膜肿胀,严重者有散在的发炎斑点,后穹窿有多量白带,呈圆形灰黄色、黄白色平流层液体或为黄绿色脓性分泌物,经常呈圆形泡沫状。带上虫者阴道粘膜可无出现异常找到。

少数患者阴道内有滴虫不存在而无炎症反应,称作带上虫者。有人指出滴虫分开不存在时无法引发炎症,因其消耗阴道上皮细胞内糖原,转变了阴道酸碱度,毁坏了防御机制,增进继发性的细菌感染,常在月经期前后、妊娠期或产后等阴道Ph转变时,引发炎症发作。

临床要点典型病例临床较难,若能在阴道分泌物中寻找滴虫才可发病。悬滴法检查滴虫最简单的方法是覆滴法。有症状的患者中,其阳性率平均80%~90%。

特1小滴温生理盐水于玻片上,于阴道后穹窿处取少许分泌物混于生理盐水中,立刻在低倍镜下找寻滴虫。若有滴虫,可见其呈圆形波状运动而移动方位,均可看到周围白细胞等被流逝。检验必需及时并需留意御寒,否则滴虫活动力降低,导致辨识艰难。

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培育法怀疑患者,若多次悬滴法没能找到滴虫时,可送培育,准确度平均98%左右。所取分泌物前24~48小时防止性交、阴道灌洗或局部用药,所取分泌物前不不作双合诊,窥器不涂润滑剂。


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